Cornealbiomechanicalchangesinallergicconjunctivitis
QianWang,YuqingDeng,SaiqunLi,XinyueDu,XuanZhao,TingtingZhangJinYuan
StateKeyLaboratoryofOphthalmology,ZhongshanOphthalmicCenter,SunYat-SenUniversity,Guangzhou,Guangdong,China
DOI:doi.org/10./s---7
｜摘要
背景
为了探讨角膜生物力学变化，确定相关因素并确定变应性结膜炎（allergicconjunctivitis,AC）患者圆锥角膜（keratoconus,KC）发育风险的早期指标。
方法
本研究共纳入50例患者，包括20眼无AC眼和30眼AC眼。所有患者均接受了全面的眼科检查，包括评估AC的临床表现，通过Pentacam评估角膜断层扫描和密度测定，通过CorvisST评估角膜生物力学以及通过RTvue光学相干层析成像（OCT）评估角膜和上皮厚度。
结果
过敏性结膜炎（AC）组的表面变化指数（ISV）、垂直不对称指数（IVA）、圆锥角膜指数（KI）、高度偏心指数（IHD）和Belin/Ambrosio增强扩张总偏离指数（BAD-D）显著高于非过敏性结膜炎（NAC）组（P0.05）。AC组的断层扫描和生物力学指数（TBI）也显著高于对照组（P=0.04）。AC组的2-7mm环的平均上皮厚度比NAC组的要薄得多（P0.05）。AC组全角膜和角膜前层平均密度均高于NAC组（P0.）。ISV、IVA、KI、IHD和BAD-D与AC患者的角膜上皮厚度变化、TBI显著相关（P0.05）。上皮厚度的变化与揉眼次数及过敏症状评分密切相关（P0.05）。
结论
应建议AC患者常规进行角膜断层扫描和生物力学测量，且TBI可作为AC患者KC发生风险的指标。
｜概览｜
KC的病因尚不清楚。据报道，AC患者发生KC的风险增加。然而，在AC患者中，评估早期KC发展风险和监测疾病进展指标的方法仍然缺乏。本研究发现，AC患者的角膜形态、生物力学和上皮厚度发生改变，表现为角膜不规则性和不对称性增加、TBI增加和角膜上皮变薄，这进一步说明AC患者的角膜变化与揉眼频率和眼部过敏症状评分相关。
表1
纳入患者的人口统计学数据
表1显示了纳入患者的人口统计数据，NAC组和AC组的平均年龄、性别比和眼压（CorvisST）无显著性差异（P0.05）。
表2
角膜断层参数的比较
NAC组和AC组的主要角膜断层参数见表2。AC组的ISV、IVA、KI、IHD和BAD-D均显著高于NAC组（P0.05）。两组CCT、K1、K2、Km、Kmax、CKI、IHA无显著性差异（P0.05）。
表3
角膜生物力学参数的比较
表3显示了NAC组和AC组角膜生物力学参数的比较。AC组的TBI明显高于NAC组（P=?0.04），两组其他指标无显著性差异（P?0.05）。
表4
角膜厚度和上皮厚度参数的比较
表4显示了NAC组和AC组之间角膜总厚度和上皮厚度参数的比较。虽然两组之间的角膜总厚度参数没有差异，但NAC组2-5mm环、5-7mm环的平均角膜厚度和7mm环上最小上皮厚度明显小于?AC组（P?0.05）。7mm环上皮厚度标准差在?AC组明显高于NAC组（P=?0.01）。
表5
角膜密度测量参数的比较
表5显示了NAC和AC患者不同环层角膜密度测量参数的比较。AC组全角膜平均密度和前层平均密度均高于NAC组（P?0.）。
表6
过敏性结膜炎（AC）组角膜断层扫描参数与生物力学和上皮厚度参数的相关性
表6显示了AC组角膜相干断层扫描参数改变与TBI和角膜上皮厚度参数改变的相关性。TBI与ISV（r=?0.，P?0.），IVA（r=?0.，P?0.），KI（r=?0.P?0.），IHD（r=?0.，P?0.）和BAD-D（r=?0.，P?0.）呈正相关。ISV、IVA和KI与2-5mm、5-7mm环形区的平均角膜上皮厚度以及最小厚度呈负相关（P?0.05）。ISV和KI与角膜上皮厚度SD呈正相关（P?0.05）。
表7
过敏性结膜炎（AC）组揉眼频率和眼部过敏体征评分与角膜断层扫描、生物力学和上皮厚度参数的相关性
根据Spearman相关分析，揉眼频率和眼部过敏症状评分与角膜相关断层扫描参数、TBI和角膜上皮厚度参数的相关分析结果如表7所示。揉眼频率与IVA和BAD-D呈正相关，但与2-5mm、5-7mm环形区的平均角膜上皮厚度以及7mm环处最小角膜上皮厚度呈负相关（P?0.05）。眼部过敏症状的严重程度与ISV、BAD-D、TBI以及角膜上皮厚度SD呈正相关，但与2-5mm、5-7mm环形区的角膜上皮平均厚度呈负相关?（P?0.05）。
总结
该研究结果表明，应建议AC患者常规进行角膜断层扫描和生物力学测量，以便早期筛查圆锥角膜（KC）。此外，还应密切监测揉眼、过敏的患者，尤其是接近青春期的患者，因其具有更高的角膜扩张发展的风险。
由于过敏性结膜炎（AC）患者角膜形态、生物力学和上皮厚度的改变与揉眼频率和眼表症状的严重程度相关，因此建议停止揉眼以降低圆锥角膜（KC）发生的风险。此外，有必要规范过敏和炎症的治疗。在角膜断层扫描和生物力学检查中，经常过敏和揉眼的圆锥角膜（KC）患者有较高的进展风险，建议及时采取预防措施，特别是实施角膜胶原交联术，切忌病情进一步发展。
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