白癜风症状 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/190708/7282164.html第条大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。“大病差后，劳复者”，区区七个字，却隐含了很多内容。首先是“大病”，气血津液消耗很厉害。“差后”，大病初愈，气血亏虚，元气未复。“劳复者”，曹颖甫注为“若夫病后劳力，则百脉张而内热易生，汗液泄而表阳不固”，听着似有道理，实则错之远矣。他将“劳”特指为体力劳动，而在临床实际中，有些人坐的时间长一些就会感觉很累，与人交谈时间长一些也会感觉疲劳，所有这些过度导致的身体疲劳，都会因损伤气阴而复发，称为“劳复”。所以，此处的“劳复”虽然不是“房劳”，但也不是特指“劳力”，从处方用药来看，本条“劳复”还包括“食劳”，大病初愈，总想补补气血，但胃气虚弱，不能消食，吃的太多太好反生胀满，耗气伤阴，生出虚热虚烦。虽然条文中没有写这些证候，但以方测证，应该是有的。“枳实栀子豉汤主之”，《神农本草经》：“枳实：味苦寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒（御览作痰，非），除寒热结，止利（旧作痢，御览作利，是），长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽”。方中栀子清热除烦，豆豉宣散郁热，枳实除寒热结气。“上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服。覆令微以汗”。“清浆水”，浆水之称来源远古，《周礼·天官·酒正》：“辨四饮之物，一曰清，二曰医，三曰浆，四曰酉也”。东汉许慎云：“浆，酢浆也”。年甘肃武威旱滩坡发现了一批汉代医学简牍，被称为《武威汉代医简》，从时间上它晚于《五十二病方》，而早于《伤寒杂病论》，方中有“以酢浆饮之”之语，而《千金要方》与《肘后方》中，均作“酢浆”，所以“酢浆”应当是正解。其制法为：“炊粟米熟投冷水中，浸五六日味酢（酸）”即可。唐宋之后，民间将水调面粉、淘米水等称为“浆水”，其实不是一回事。至于取*土澄清之水为“清浆水”之法，更是望文生义，非仲师原意。仲师取“清浆水”七升，煮取四升，之后才纳入药物煎煮，说明“清浆水”是有治疗作用的，《灵枢·营卫生会》：“中焦如沤”，“清浆水”发酵取酸的过程，就是模拟人体中焦腐熟水谷的过程。用“清浆水”煎药，有清热除烦，生津止渴，理气宽中，帮助消化的功效。用在瘥后劳复的治疗中，有事半功倍之效。栀子豉汤首见于太阳篇，畅通胸中阳气，将息法为“得吐者，止后服”，而本方将息法为“覆令微以汗”，乃清透开郁之法。“若有宿食者，内大*如博棋子大五六枚，服之愈”。《金匮玉函经》中本句续在条文之末，而非将息法中。成无己曰：“食复，则胃有宿积，加大*以下之”，刘渡舟刘老也说：“若有宿食者，如果因为有宿食而发热，就得要泻下了”，这个观点值得商榷。“有宿食”不等于“有宿便”，不能因为用了大*就认为是攻下，“覆令微似汗”才是本方主旨，用药后气血是向外的，不是向下的。《伤寒论》中用到大*的处方共十五首，用量较大，有攻下作用的，麻子仁丸大*一斤，大陷胸丸大*半斤，大陷胸汤大*六两，大承气汤大*四两，桃核承气汤大*四两，用量较小的，厚朴七物汤大*三两，大**连泻心汤大*二两，本方仅用“如博棋子大五六枚”，古人称下围棋为“博弈”，博棋子就是围棋子，五六个围棋子大的大*能有多重？可知大*在本方中是消食的，不是攻下的。《神农本草经》：“大*：味苦寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏”。大*在本方中治“宿食，调中化食”，可知劳复包括“食劳”，不可一见大*就认为是攻下，更不能因某位大师说了攻下，就成为定论。附《程杏轩医案初集》中劳复医案一则：“曹近轩翁，夏月患感证，自用白虎汤治愈，后因饮食不节，病复发热腹胀，服消导药不效，再服白虎汤亦不效。热盛口渴，舌*便闭。予日:此食复也。投以积实栀豉汤加大*，一剂知，二剂已”。其自服消导药与白虎汤俱不效，是因为消导之品耗气伤津而清热之力不足，白虎汤虽能清热又无消积之功，枳实栀子豉汤中大*能调中化食，枳实、栀子、豆豉清热除烦，所以能一剂知，二剂已。第条伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。1.小柴胡汤为什么可以治伤寒差以后？2.汗解、下解只是大法，具体以何方治之？识别