中医书友会第期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：书友们的治病经验，精妙之处可借鉴，不足之处请指正。（编辑/千诚）
急性心衰案例一则
作者/王孔波
女，88岁，身体虚弱，去年因顽固头晕住院治疗不效，经中药治疗头晕基本痊愈。年4月10日下午，病人女儿打电话说当日病人出现外感症状，鼻流清涕，虚汗直流，低热，极度乏力，稍动即喘，无精打采，伴头晕、恶心、不欲进食、手脚发凉、胸闷胸痛短气心慌、大便稀溏、小便少，舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄*腻，脉象缺。
接到电话后，直观感觉是感冒诱发了急性心衰。建议患者赶紧住院稳定病情。病人家属要求中药治疗。遂遣方一剂嘱其连夜煎服，如果病情加重，要及时住院治疗。
辨证：外感寒邪，脾肾阳衰，水饮上泛兼有瘀血。
分析：病人虽有外感症状，但元阳已虚，急须救里为第一要务。乏力、手脚凉、便溏，脾肾阳虚，以附子理中汤温补元阳；头晕、心悸、胸闷、稍动即喘、小便少，阳虚水饮上逆，以真武汤温阳利水；胸闷胸痛心慌，冷汗淋漓，舌边有瘀斑，心阳不振，痰饮兼瘀，以桂枝、薤白、丹参对应。
处方：制附子20g(先煎60分钟)，干姜30g，甘草30g，茯苓30g，红参15g，丹参15g，桂枝20g，薤白15g，白术15g，白芍15g。嘱病人少量频服，尽量不要吐出。
当晚22点，