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中医眼科常见病辨治方法粟疮,风赤疮痍和胞 [复制链接]

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中医病名:粟疮

西医病名:结膜滤泡症与滤泡性结膜炎

本病因胞睑内面颗粒累累,色*而软,状如粟粒,故名粟疮。多见于儿童或青少年。类似于西医学中的结膜滤泡症与滤泡性结膜炎。

本病因脾胃湿热,复受风邪,风邪与湿热相搏,壅阻于胞睑而发病。

本病有急性发作者,亦有呈慢性过程者。主要见于睑内(亦有兼见于上睑内者),有形如粟粒,大小均匀,色*白,半透明,境界清楚的颗粒。不伴有黑睛赤膜,愈后也无瘢痕。如为急性发作者,胞睑水肿,白睛红赤多眵,自觉有痒涩疼痛,羞明流泪等。

方1:五皮散加减。方中桑白皮10g、茯苓皮9g、大腹皮9g、陈皮12g、生姜皮9g五味,共奏健脾理气除湿之功。若兼风热,睑内微红,微有痒涩不适者,可去生姜皮9g,加蔓荆子9g、薄荷6g、蝉蜕3g等祛风热。

方2:甘露消*丹加减。方中藿香9g、蔻仁6g、石菖蒲9g芳香化浊,开泄气机;*芩12g、连翘15g清热解*燥湿;滑石8g、木通9g、茵陈9g清利湿热;贝母12g、射干12g清热化痰;薄荷6g疏风散邪。全方具有清热解*,化浊利湿的作用。

方3:除风清脾饮加减。原方泄热清脾,疏风散邪之力较强,用于湿热较重者,宜去生地15g、玄参9g、大*15g、玄明粉6g,选加苦参6g、地肤子15g、木通15g、赤芍9g等清热除湿通络。

方4:外治方,*连西瓜霜眼药水或犀*散点眼。

中医病名:风赤疮痍

西医病名:眼睑皮肤炎、眼睑湿疹

风赤疮痍

本病指胞睑皮肤红赤如涂朱砂,并见起泡,甚至局部溃烂的眼病。一般认为与西医学之眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等相似。

病因有二:脾经蕴热,外感风邪,内夹心火,上攻胞睑所致;脾胃湿热,复感风邪,风湿热邪循经上冲胞睑而发。

初起胞睑皮肤灼痒红肿,继之可红赤如涂朱砂,起水疱,渗出黏液,甚或为脓疱,破后则糜烂,胶粘结痂。若日久失治,可侵及黑睛,形成星点翳障。

方1:除风清脾饮加减。方中大*9g、玄明粉6g、知母12g、*芩12g、*连15g、连翘15g清脾胃,泻热*;大*12g配玄参9g、生地15g清热凉血散瘀;荆芥穗12g、防风9g疏风散邪;桔梗9g开宣上焦,陈皮12g理气调中,护胃气。共呈清脾除风之效。若无便秘者,可去大*、玄明粉,加赤芍以凉血散瘀。

方2:普济消*饮加减。方中重用*连15g、*芩15g为清热泻火解*之主药;配玄参9g、连翘15g、马勃9g、板蓝根6g、甘草6g清热解*消肿;牛蒡子12g、升麻6g、薄荷6g、僵蚕12g、柴胡15g疏散风邪;陈皮12g理气疏通中焦,桔梗12g开泄上焦,载药上行。共奏清热解*、疏风散邪之效。若加赤芍12g、丹皮9g凉血活血,可增强退赤止痛的作用。

方3:除湿汤加减。方中若加土茯苓9g、银花11g、蒲公英11g、连翘15g、紫花地丁18g等,则更增清热解*之力。

方4:局部敷布滑石粉或精制炉甘石粉以除湿清热。

中医病名:胞肿如桃

西医病名:眼睑炎性水肿

本病胞睑高肿难睁,皮色红赤,如成熟之肥桃状,故名。本病与西医学之眼睑炎性水肿类似。

病因有二:肝火炽盛,乘脾土,肝火与脾湿搏结于胞睑而发病;心经实热,血分热*炽盛,上壅胞睑而发病。

总之,本病皆由火邪上攻所致。若火*炽盛,不仅胞睑红肿,且易溃脓,此即《内经》所谓“大热不止,热甚则肉腐,肉腐则为脓”。

起病较急,胞睑掀热红赤,高肿疼痛,睑闭不开。多伴恶寒发热,头痛及全身不适等症。继之,睑内酿脓,扪之有波动感,后必溃破,排出脓液后,诸症消退,局部常留瘢痕。

方1:龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草15g、*芩15g、栀子12g性皆苦寒,泻肝经实火;木通9g、车前子9g、泽泻9g清利湿热;柴胡15g条达肝气,兼清肝热;甘草6g和中解*;生地15g、当归9g养肝,使邪去而不伤正。若再加银花11g、连翘15g、紫花地丁18g等,更可加强清热解*之力。

方2:清营汤加减。方中犀角9g、生地15g、丹参9g清营血之热兼解*;玄参9g、麦冬9g养阴清热;竹叶15g、*连15g、银花11g、连翘15g清热解*。若加丹皮9g、赤芍9g,可增强清营凉血散瘀之力;加蒲公英11g、紫花地丁18g、败酱草6g,更增强解*清热的作用。

方3:

①四生散、一律散等敷贴胞睑表面,以清热解*消肿。

②五*膏,贴太阳穴以清热解*,消肿止痛。

③切开排脓,若脓已酿成,按之有波动感,溃脓处皮肤变软而薄者,可在脓肿之中心部,作与睑弦平行之横切口排脓。切口宜大,若脓多不尽,可填塞橡皮条引流,以利排脓。

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