结膜炎的早期发现与预防 [复制链接]

早期发现结膜炎的最重要的理由是对大多数类型的结膜炎可以进行迅速、恰当的治疗，加快疾病的好转，尽量减少患者因未治疗的结膜炎所引起后遗症，以及缩短误工和耽误上学的时间。

由于结膜炎可以预示着严重的全身疾病，因此结膜炎的早期发现也是很重要的。例如，一些类型的新生儿结膜炎与肺炎、中耳炎或川崎（Kawasaki）病相关。在成人中，由类天疱疮（OMMP）、移植物抗宿主病（GVHD）、淋病奈瑟菌和衣原体引起的结膜炎需要早期诊断，这是因为必须要治疗伴发的全身病。上方边缘性角结膜炎（SLK）的诊断可以导致进一步研究而发现甲状腺功能异常。对肿瘤相关的结膜炎的早期诊断甚至可以挽救生命。

人们采用适当的眼部防护可以避免眼部暴露于化学物和*物下。应当指导角膜接触镜配戴者进行恰当的镜片护理和经常更换镜片，以便减少发生GPC的危险和发生的严重程度。

新生儿中感染性结膜炎可以通过产前筛查和治疗孕妇，以及对出生时的新生儿进行预防性治疗而避免发生。应用单次使用的管装的0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏已成为预防新生儿眼炎的标准的预防用药。已经显示2.5%络合碘溶液对于预防新生儿结膜炎有效，但是可能不太有效，而且对眼表有更多的*性作用。

眼科医师在阻断流行性腺病*性结膜炎的传播链中起着关键的作用，主要是通过教育患者和家属来掌握适当的卫生知识。应当建议感染的个人经常洗手，使用隔离的毛巾，在传染期内避免和其他人密切接触。对于潜在的具有高度传染性的专业人员，如健康护理人员、儿童护理人员、要避免接触他人，这是特别重要的。虽然流行性结膜炎确切的感染时间是有变化的，但是因为感染者体内的病*复制在感染后7天就明显下降，所以一般认为传染期是出现症状后的7日之内。然而，其他的研究提示，至少10—14天应当考虑患者具有可能的传染性。

健康保健机构偶然与腺病*性角膜结膜炎的流行暴发相关联。为了避免交叉感染，当多剂量滴眼液瓶无意中接触眼表时就应当弃用。以抗微生物的肥皂和水来洗手以及消*眼科器械可以降低传播病*的危险，这是因为在干燥状态下物体表面的病*可以在长达28日内保持着传染性。可以使用次氯酸钠溶液（1:10家用漂白剂）或其他合适的消*剂消*器械的暴露表面。推荐使用70%乙基乙醇和次氯酸钠溶液（1:10家用漂白剂）来作为对眼压计测压头进行去污的常规消*剂，但是对于什么是最好的消*方法还没有共识。

疾病控制和预防中心建议将测压头擦干净，然后在70%的乙醇或1:10的次氯酸钠溶液中浸泡5分钟至10分钟进行消*。消*以后，眼压计测压头在使用前应当用自来水充分淋洗，并风干。以异丙醇擦洗测压头的通常做法并不能对腺病*角膜结膜炎患者提供一个恰当的消*方法。如果在使用测压头之前没有将其以自来水彻底冲洗和风干，并恰当地清除消*剂，任何消*剂都能导致医源性角膜去上皮化和角膜雾状混浊。消*剂也能够损伤眼压计测压头。

在检查已知或可疑的腺病*角结膜炎的患者之后，明智的做法是以70%的乙醇消*眼压计测压头的头部，或者将测压头在1:10次氯酸钠溶液中浸泡5分钟，这样可以有效地杀灭腺病*。虽然还没有得到广泛应用，但是眼压计的一次性测压头也被认为可以消除感染。作为一种替代方法，也可以应用笔式眼压计和一次性眼压计头套来测量眼压（Reichert，Inc.，Depew，NY）。尽管应用了合理的方法，但仍然不可能预防所有的病*感染的传播。