来源：基层医界
作者：李文柯
国际盲人节是年世界盲人组织在利雅得会议上确定下来的。大会选定每年10月15日为国际盲人节。世界盲人组织的宗旨是：致力于盲症防治，提高盲人福利。世界卫生组织估计全世界有盲人万到万，低视力是盲人的3倍，约1.4亿人，其中75%即1亿多患者可以通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力，尚有25%的低视力患者需要低视力保健，如需配戴助视器及视觉康复仪等。
另有统计资料表明，我国每年会出现新盲人大约45万，低视力万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者。因此，专家认为医疗机构乃至整个社会都应引起足够重视，必须采取有力措施，以减少盲人及低视力人群的增加。
老人乱用儿童抗疲劳眼药水险些失明
星期天，电视里正在播出《西游记》。佳佳看完两集连播以后，眼睛有些疲劳，准备拿起爸爸给他买的抗疲劳眼药水点一点。结果发现眼药水不见了。他对着里屋叫到：“爷爷，你看见我的眼药水了吗？”爷爷没有回答。佳佳跑到里屋，只见爷爷躺在床上，而且手捂住头部，很痛苦的样子。
“爷爷，你怎么了？”佳佳从没见过爷爷这个样子，吓得惊慌失措。“眼睛痛得很！哎呦！佳佳，快扶爷爷到黄药师那儿去问问咋回事。”爷爷忍着痛苦说。
佳佳赶紧扶着爷爷来到隔壁黄药师的药店里。黄药师看老爷子痛成这样，忙问是怎么了。老爷子忍着痛说：“我眼睛觉得累，就拿着佳佳那瓶缓解疲劳的眼药水用了用，不料现在痛得要命，而且还头晕想吐！对了，这眼药水是在你这里买的，会不会是假药或是过期药。”
黄药师听老爷子这么说，看了看药，也没有多做解释，而是连忙给他点了噻吗心胺眼水，医院检查检查，看看有没有青光眼。
近年媒体报道了好几例老人误用儿童缓解眼疲劳的眼药水，结果诱发急性青光眼发作的事件。不少老人误认为，孩子用了能缓解眼疲劳，自己点一点应该也能让眼睛舒服一点，有利于眼病的治疗或提高视力。其实，儿童所用的所谓抗疲劳药物是一类防治青少年假性近视的散瞳药物，老年人应该禁用。
这类眼药水多数为短效睫状肌麻痹剂，主要成分是托品酰胺或托吡卡胺，他们能解除睫状肌痉挛，散大瞳孔，从而使远物清晰的成像于视网膜上，可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌，改善近视患者的症状。
而老年人，特别是患有青光眼的老年人，一般有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅病变等症状，如果再误滴了这了这类眼药水，可使瞳孔扩大，虹膜退向周边，厚度增加，前房角变狭或阻塞，从而造成房水排除困难，可以导致急性眼压增高；另一方面，由于扩大了瞳孔，虹膜紧贴在晶状体上，易发生瞳孔阻滞，后房的房水进入前房受阻，并把虹膜根部向前“顶”，前房角更狭窄，也诱使眼压进一步增高，而发生急性闭角型青光眼。
老年人如误滴这类眼药水，一般1小时后开始出现视物不清、眼睛发胀等症状，躺下休息后症状不仅不会缓解，反而加重，接着会出现剧烈眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心、呕吐等症状。
家里如果有抗青光眼的噻吗心胺等降眼压眼药水可以及时滴用以对抗，也可以适当服用降眼压的药物醋氮酰胺（乙酰唑胺），医院救治，否则有导致失明的危险。
乙胺碘呋酮可致失明
乙胺碘呋酮（安律酮）是国内临床常用的治疗心律失常的药物。该药对各种原因的心律失常均有效，尤其对顽固性心律失常疗效肯定。
几年前国外报道一患者服用该药导致失明。近年研究发现，乙胺碘呋酮的眼部不良反应主要是致角膜损伤，且不良反应的严重程度与服药剂量和疗程有关。
研究者对32例48眼随访10年，观察用药剂量及疗程对角膜细胞凋亡的影响。结果发现应用乙胺碘呋酮后角膜出现色素沉着，角膜个别细胞凋亡、脱落，形成溃疡，甚至穿孔。
上述改变随每日药量和疗程的增加而增加。若每日用药在毫克以内，不出现色素沉着；若每日用药在～毫克，极少出现色素沉着；若每日用药在毫克以上，6周以内均可出现角膜溃疡、穿孔。
如果用药1～2个月停药1周，则可避免角膜并发症的发生，损伤的程度随每日用药量和疗程而增加。用此药不能突然停药，应逐渐减量，以免出现“反跳”现象。
为防止该药眼部不良反应的发生，服药时出现视医院眼科就诊，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，尽可能地减少角膜等眼部损伤及其并发症的发生。
乙胺丁醇可致失明
多年前浙江曾经有一位患者遵医嘱服用盐酸乙胺丁醇引导起双目失明。患者及家属遂将生产该药的某制药公司和为医院告上法庭。
法院经审理后认为，药品生产厂家已按我国药品管理法的规定，在药瓶上注明药品的用法、用量、禁忌、不良反应及注意事项等项目，因此不存在过错，依法不承担赔偿责任。
医院在使用对视力有影响的盐酸乙胺丁醇时未告知病人该药品的不良反应及应注意的事项，特别是用药前未检查视力，用药后未对视力进行监测，这些构成了治疗过失，与应用者双目失明存在一定的因果关系。
因此，医院应承担相应的赔偿责任。赔偿包括医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费和护理费、伤残补助费、误工费等16万7千余元，精神抚慰金3万元，共计人民币近19万7千余元。此外7元诉讼费也由医院承担。此案向人们敲响了药物引起眼部不良反应的警钟。
中草药也能致盲
很多人都相信中草药是纯天然的，毒副作用少，甚至无毒副作用，但研究表明，大剂量滥用中草药也会伤害眼睛，甚至可导致严重的视力丧失。
甘草是常用中药，但如果每天服用50克以上的甘草，就可能会发生毒副作用。每天服用～克甘草的5个病人出现了单眼或双眼闪光性盲点和视力丧失，同时伴有头痛、血压升高。
银杏也是最常用的中草药之一，银杏提取物和阿司匹林长期混合服用，可出现自发性眼内前房积血。这是因为银杏和阿司匹林都有降低血小板的活性的作用，它们共同作用的结果是增加了眼内出血的危险性。
菊花常被当作明目茶来饮用，但菊花可以引起严重过敏性结膜炎，特别是那些曾经有过花粉症（枯草热）的变应性结膜炎病史的人需要特别注意，因为这种人服用菊花也很容易引起变态反应。常用的中药麻黄可引起眼压升高，有青光眼病史者禁用。
药物引起的眼部常见不良反应
上睑下垂：如巴比妥类、氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠、长春新碱、青霉胺等；
近视与远视：如毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明、阿托品、后马托品、苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙咪嗪、阿密替林、链霉素、氯霉素等；
复视：如安定、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平与阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、长春新碱等；
结膜炎：如磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸、利血平、洋地黄、氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素、水合氯醛、保泰松等、青霉素等；
角膜炎与角膜混浊：如可卡因、丁卡因、疱疹净、氯喹、氯丙嗪、消炎痛（吲哚美辛）、乙胺碘呋酮及维生素D等；
青光眼：如皮质激素、阿密替林等：
晶状体混浊及白内障：如氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡马西平、甲硫达嗪等；
视神经萎缩：如氯霉素、异烟肼等；
眼球震颤：如安定、利眠宁、巴比妥类、链霉素、多黏菌素及苯妥英钠、卡马西平、灭吐灵、奋乃静、三氟拉嗪等；
视觉与色觉障碍：如氯喹、三甲双酮、萘啶酸等。
#超能健康团##医师报超能团#
