青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼是我国比较常见的青光眼类型,按照房角开放与否分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等,其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。
大多数青光眼的疾病进展会比较缓慢,青光眼一般是从周边视野开始出现视力下降,但是并不会有疼痛感,在早期并不会有什么症状。当出现一定症状的时候通常青光眼已经进展到中期或者是晚期了,丧失了治疗的最佳时期。视野损害是永久性的,无法逆转,如不及时治疗,最终会导致失明,完全丧失视力。
如何筛查青光眼?
(1)眼压检查。正常眼压范围在10~21毫米汞柱,若眼压超过21毫米汞柱,或双眼压差值大于5毫米汞柱,或24小时眼压差值超过8毫米汞柱,则为病理性眼压升高。测量眼压的方法有多种,目前公认Goldmann压平眼压准确性相对最好。
(2)房角检查。通过房角镜检查直接观察房角的开放或关闭,从而区分开角型和闭角型青光眼。
(3)视野检查。视野检查是诊治和随访青光眼治疗效果的最重要的检查之一,观察有无特征性的视野损害和缺损,视野损害通常从鼻上方开始,然后是鼻下方,最后是颞侧,最终可演变成管状视野。
(4)视盘检查。通过眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相的方法,观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等。
青光眼的治疗总体上来说,包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和辅助治疗四大块。辅助治疗包括手术后调节伤愈合的药物治疗、抗血管内皮生长因子的药物治疗、视神经保护治疗、超声波治疗、中医中药等等。
对于青光眼患者或者有青光眼家族史的人,应当做到避免情绪波动,因为情绪波动是闭角型青光眼最常见的诱因。同时,青光眼患者一定要避免剧烈运动,也不能干重体力活。不可做长时间低头、弯腰或蹲下的运动。因为长时间的低头、弯腰或蹲下的运动可以使颈静脉的血液回流阻力明显增大,使巩膜上静脉的回流阻力增加,从而使青光眼患者本来就比较高的眼压进一步升高,加重视神经的损害,使病情加重。
而对于中老年人,到了一定的年龄,就要